Πού οφείλεται η Κυστεοκήλη;

Οφείλεται στη Χαλάρωση του Πυελικού Εδάφους. Το Πυελικό Έδαφος, δηλαδή το «δάπεδο» του κορμού μας, χαλαρώνει με τα χρόνια και χάνει την ικανότητα να στηρίζει τα όργανα της λεκάνης. Παράγοντες που οδηγούν σε αυτήν την Χαλάρωση είναι:

• η έλλειψη οιστρογόνων (ειδικά μετά την Εμμηνόπαυση)
• η παχυσαρκία
• η χρόνια σωματική καταπόνηση (πολλές φορές λόγω επαγγέλματος)
• οι τοκετοί
• γενετικοί-κληρονομικοί παράγοντες που σχετίζονται με γενικευμένη αδυναμία του Συνδετικού Ιστού
• η Αφαίρεση της Μήτρας (Υστερεκτομή) στο παρελθόν

Μπορεί η Κυστεοκήλη να συνυπάρχει και με Ακράτεια Ούρων στη γυναίκα;

Ναι, αφού και η Ακράτεια Ούρων είναι αποτέλεσμα της Χαλάρωσης του Πυελικού Εδάφους. Εδώ παρατηρείται επιπλέον μια Χαλάρωση του Σφιγκτήρα Μυ της Ουροδόχου Κύστης, ο οποίος δεν μπορεί πλέον να διατηρήσει την Κύστη στεγανή. Έτσι, η γυναίκα έχει απώλεια ούρων χωρίς τη θέλησή της, η οποία μπορεί να επιδεινώνεται με το πέρασμα του χρόνου. 

Τί συμπτώματα προκαλεί η Κυστεοκήλη;

Η σταδιακή κάθοδος της Ουροδόχου Κύστης προκαλεί ένα αίσθημα βάρους στον Κόλπο. Κάποιες γυναίκες το αισθάνονται σαν την παρουσία ενός ξένου σώματος στον Κόλπο, ενώ μπορούν και να το αγγίξουν κατά την αυτοεξέτασή τους. Συχνά προκαλείται και ένας χαρακτηριστικός κοιλιακός πόνος, σαν «τράβηγμα» χαμηλά στην κοιλιά. Αυτός οφείλεται στην διάταση (το «τέντωμα») των συνδέσμων που στηρίζουν την Ουροδόχο Κύστη και πολλές φορές μπορεί να είναι αρκετά ισχυρός. Η Κυστεοκήλη μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στην ούρηση, Συχνουρία, Ακράτεια, καθώς και σε συχνές Ουρολοιμώξεις. Οι τελευταίες οφείλονται στο ότι η Κύστη δεν μπορεί πλέον να αδειάσει τελείως κατά την ούρηση, με αποτέλεσμα να αναπτύσσονται συνεχώς μικροοργανισμοί. Ιδιαίτερα σημαντικές είναι οι επιπτώσεις της Κυστεοκήλης στην ψυχική υγεία της γυναίκας. Πολλές γυναίκες παραιτούνται από καθημερινές δραστηριότητές τους, όπως το περπάτημα την άθληση. Η σεξουαλική ζωή πάσχει και πολλές φορές παύει να υφίσταται, αφού η γυναίκα νιώθει ανασφάλεια και ντροπή.

Μπορεί η Κυστεοκήλη να προκαλέσει πόνους στην μέση (Οσφυαλγία);

Πολλές γυναίκες με Κυστεοκήλη εμφανίζουν χρόνιο πόνο στη μέση. Ο πόνος προκαλείται από την λανθασμένη χρόνια στάση του σώματος, το οποίο προσπαθεί κατά κάποιον τρόπο να  «συγκρατήσει» την Ουροδόχο Κύστη.

Τί κινδύνους ενέχει η Κυστεοκήλη;

Η Κυστεοκήλη δεν αποτελεί κάποια οργανική ασθένεια, ώστε η παρουσία της να εμπνέει άμεση ανησυχία. Παρόλα αυτά, μπορούν να εμφανισθούν επιπλοκές, όπως συνεχείς Ουρολοιμώξεις, οι οποίες ενδέχεται να οδηγήσουν και σε Πυελονεφρίτιδα, μια πολύ σοβαρή λοίμωξη των Νεφρών.  Επίσης, μια προχωρημένη Κυστεοκήλη μπορεί να οδηγήσει ακόμα και σε απόφραξη της Ουρήθρας, με αποτέλεσμα την απότομη απώλεια της ικανότητας Ούρησης (Επίσχεση Ούρων).

Πώς γίνεται η Διάγνωση της Κυστεοκήλης;

Η διάγνωση της Κυστεοκήλης είναι σχετικά απλή και γίνεται από Γυναικολόγο εξειδικευμένο στην Ουρογυναικολογία στα πλαίσια μιας ειδικής γυναικολογικής και υπερηχογραφικής εξέτασης στο ιατρείο. Εδώ δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη διάκριση της Μέσης από την Πλάγια Κυστεοκήλη.

Πότε πρέπει μια γυναίκα να αναζητήσει τον ιατρό για τέτοια θέματα;

Όποτε εκείνη νιώσει ότι οι ενοχλήσεις επηρεάζουν την καθημερινότητά της και την διάθεσή της. 

Ποια είναι η Θεραπεία της Κυστεοκήλης;

Στην Κυστεοκήλη διακρίνουμε δυο τύπους, ο καθένας εκ των οποίων απαιτεί διαφορετική χειρουργική επέμβαση. Σε αυτό το σημείο χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή, επειδή η μη κατάλληλη χειρουργική μέθοδος θα οδηγήσει σε επιδείνωση του προβλήματος. Έτσι, διακρίνουμε την Πρόσθια Κολπορραφία και την Κολποανάρτηση. Η ομάδα μας πραγματοποιεί κατ´αποκλειστικότητα στην Ελλάδα και τις δυο αυτές επεμβάσεις λαπαροσκοπικά.

Ποια είναι τα προτερήματα της λαπαροσκοπικής τεχνικής;

Η λαπαροσκοπική τεχνική έχει πολλά και σημαντικά προτερήματα σε σχέση με την παραδοσιακή κολπική μέθοδο. Στο λαπαροσκοπικό χειρουργείο έχουμε την δυνατότητα να διορθώσουμε την χαλάρωση σε σημεία που δεν μπορούμε να φτάσουμε με την κολπική τεχνική και η μη συρραφή τους είναι υπεύθυνη για ένα μεγάλο ποσοστό επανεμφάνισης της Κυστεοκήλης. Επίσης, αποφεύγουμε το κολπικό τραύμα και τις πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές του, όπως διαταραχές επούλωσης, λοίμωξη, φλεγμονή. Επίσης, είμαστε σε θέση να αποφύγουμε τη χρήση Κολπικών Πλεγμάτων και των σοβαρών επιπλοκών τους. Τέλος, εάν συνυπάρχει και Ακράτεια Ούρων, αυτή διορθώνεται ταυτόχρονα. Οι  επεμβάσεις αυτές γίνονται μέσω τριών τομών μισού εκατοστού (άψογο αισθητικό αποτέλεσμα) και η γυναίκα παίρνει εξιτήριο την επόμενη ημέρα.

Θεραπεία της Κυστεοκήλης σημαίνει και Αφαίρεση Μήτρας;

Όχι. Και οι δυο επεμβάσεις (Λαπαροσκοπική Πρόσθια Κολπορραφία και Λαπαροσκοπική Κολποανάρτηση) μπορεί να γίνουν είτε με διατήρηση της Μήτρας, είτε με ταυτόχρονη αφαίρεσή της (Υστερεκτομή).

Τί γίνεται εάν μια γυναίκα εμφανίζει ταυτόχρονα Πρόπτωση Μήτρας, Κυστεοκήλη, Ορθοκήλη και Ακράτεια Ούρων;

Τα φαινόμενα αυτά εμφανίζονται πολύ συχνά μαζί. Στις περιπτώσεις αυτές, γίνεται ένα συνδυαστικό Λαπαροσκοπικό Χειρουργείο, όπου διορθώνονται όλα ταυτόχρονα και η γυναίκα επιστρέφει στο σπίτι της την επόμενη κιόλας ημέρα.

Είναι δύσκολη η ανάρρωση μετά από μια τέτοια επέμβαση;

Η ανάρρωση δεν εμφανίζει προβλήματα. Η ελάχιστα επεμβατική, λαπαροσκοπική τεχνική μειώνει στο ελάχιστο τον μετεγχειρητικό πόνο. Η λήψη ήπιων αναλγητικών στο σπίτι κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες αρκεί πλήρως για να εξαλειφθούν πιθανές μετεγχειρητικές ενοχλήσεις. Η γυναίκα μπορεί να κινείται ελεύθερα, ενώ η επιστροφή στην εργασία της και στις καθημερινές της δραστηριότητες είναι δυνατή μετά από λίγες μόνο ημέρες. Οι τομές μεγέθους περίπου μισού εκατοστού επουλώνονται χωρίς προβλήματα και το αισθητικό αποτέλεσμα είναι άψογο.

*Η επιμέλεια του κειμένου έγινε από τον Δρ. Παναγιωτόπουλο, Υπεύθυνο του Τμήματος Ουρογυναικολογίας του Κέντρου μας.