Ακράτεια από Προσπάθεια – Stress Incontinence
Η γυναίκα χάνει ούρα κατά τον βήχα, το φτέρνισμα, το γέλιο ή την ανύψωση βάρους. Σε πιο προχωρημένο στάδιο, παρατηρείται απώλεια ούρων και κατά το ανέβασμα σκάλας και τη βάδιση, ενώ στο τελικό στάδιο η απώλεια ούρων είναι συνεχής.
Υπερλειτουργική Κύστη – Overactive Bladder (OAB)
Εδώ, εμφανίζονται συχνά επεισόδια ξαφνικής και έντονης ανάγκης για ούρηση στη διάρκεια της ημέρας, αλλά και της νύχτας με ή χωρίς απώλεια ούρων.
Πού οφείλεται η Ακράτεια Ούρων στη γυναίκα;
Η Ακράτεια από Προσπάθεια οφείλεται στη χαλάρωση του σφιγκτήρα μυ της ουροδόχου κύστης, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη στεγανότητά της. Ο μυς ανεπαρκεί, δεν έχει δηλαδή πλέον την ικανότητα να διατηρήσει την στεγανότητα της κύστης, με αποτέλεσμα η γυναίκα να χάνει ούρα κατά τη σωματική δραστηριότητα. Παράγοντες που οδηγούν στην χαλάρωση αυτή, είναι η χρόνια σωματική κόπωση, οι τοκετοί, η εμμηνόπαυση, η παχυσαρκία κ.ά..
Η Υπερλειτουργική Κύστη οφείλεται στην υπέρμετρη δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης, η οποία συσπάται πλέον αυτόνομα και οδηγεί σε επιτακτική ούρηση και ανεξέλεγκτες κενώσεις της.
Η Ακράτεια Ούρων στη γυναίκα μπορεί να σχετίζεται με την Πρόπτωση της Μήτρας ή την Κυστεοκήλη;
Η Ακράτεια Ούρων στη γυναίκα εμφανίζεται πολύ συχνά μαζί με Πρόπτωση Μήτρας και Ουροδόχου Κύστης (δηλ. Κυστεοκήλη), αφού και η Ακράτεια οφείλεται στη γενικότερη Χαλάρωση του Πυελικού Εδάφους. Η θεραπεία της Πρόπτωσης Μήτρας και της Κυστεοκήλης πρέπει να γίνεται ταυτόχρονα με την θεραπεία της Ακράτειας, ώστε η τελευταία να είναι αποτελεσματική.
Η Ακράτεια Ούρων στη γυναίκα είναι συχνό φαινόμενο;
Η Ακράτεια είναι ένα πρόβλημα που ταλαιπωρεί εκατομμύρια γυναίκες σε όλον τον κόσμο. Δυστυχώς συνεχίζει να αποτελεί θέμα ταμπού, με αποτέλεσμα πολλές γυναίκες να μην αναζητούν βοήθεια και να υποφέρουν για χρόνια χωρίς λόγο. Με την κατάλληλη ιατρική βοήθεια, η διάγνωση είναι εύκολη και ανώδυνη και η θεραπεία αποτελεσματική και ασφαλής.
Η Ακράτεια Ούρων στη γυναίκα θεωρείται ασθένεια;
Η Ακράτεια δεν είναι οργανική ασθένεια, επηρεάζει όμως την καθημερινότητα και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά ψυχικά προβλήματα. Η γυναίκα αισθάνεται ηλικιωμένη και στιγματισμένη. Παραιτείται από πολλές καθημερινές δραστηριότητες (περπάτημα, άθληση) και κλείνεται στον εαυτό της. Η σεξουαλική ζωή πάσχει και πολλές φορές παύει να υφίσταται, αφού η γυναίκα νιώθει ανασφάλεια και ντροπή. Η σχέση με τον σύντροφο και η οικογενειακή ζωή διαταράσσονται σοβαρά. Ειδικά τα συμπτώματα της Υπερλειτουργικής Κύστης περιορίζουν σημαντικά τις δραστηριότητες και την κοινωνικότητα της γυναίκας, ενώ η παρουσία συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της νύχτας οδηγεί σε διαταραχές του ύπνου με σοβαρά επακόλουθα.
Τί εξετάσεις απαιτούνται για μια ασφαλή διάγνωση της Ακράτειας Ούρων στη γυναίκα;
Η διάγνωση τίθεται από Γυναικολόγο εξειδικευμένο στην Ουρογυναικολογία στα πλαίσια μιας απλής επίσκεψης στο ιατρείο, μέσω του ιστορικού των συμπτωμάτων και του υπερηχογραφήματος. Ο ουροδυναμικός έλεγχος, μια δαπανηρή και ενίοτε δυσάρεστη εξέταση για τις γυναίκες, δεν είναι πλέον απαραίτητος.
Ποιά είναι η θεραπεία της Ακράτειας Ούρων στη γυναίκα;
Η θεραπεία της Ακράτειας από Προσπάθεια είναι χειρουργική. Η επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά, δηλαδή μέσω 2-3 μικρών εντομών μισού εκατοστού στο κάτω μέρος της κοιλιάς και χωρίς κολπικό τραύμα. Σε αυτό το χειρουργείο γίνεται μια ενίσχυση του σφιγκτήρα μυ, η οποία οδηγεί στην θεραπεία της Ακράτειας. Η ομάδα μας εφαρμόζει κατ´αποκλειστικότητα στην Ελλάδα την ασφαλέστερη χειρουργική μέθοδο (Λαπαροσκοπική Κολποανάρτηση), όπου η ενίσχυση του σφιγκτήρα μυ γίνεται λαπαροσκοπικά με ραφές, χωρίς χρήση πλέγματος, ταινίας ή άλλων συνθετικών υλικών. Σε περίπτωση που συνυπάρχει Πρόπτωση της Μήτρας ή/και Κυστεοκήλη, αυτές διορθώνονται και πάλι λαπαροσκοπικά στην ίδια επέμβαση, έτσι ώστε η θεραπεία της Ακράτειας να είναι αποτελεσματική. Η γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι της την επόμενη ημέρα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια εναλλακτική και απλή λύση αποτελεί η Έγχυση Υαλουρονικού οξέος στην περιοχή του χαλαρωμένου σφιγκτήρα μυός στα πλαίσια κυστεοσκόπησης. Δημιουργούνται λοιπόν 3-4 «μαξιλάρια» συμπαγούς Υαλουρονικού οξέος, τα οποία προκαλούν μια «στένωση» στη θέση αυτή, θεραπεύοντας έτσι την Ακράτεια. Η επέμβαση έχει διάρκεια λίγων λεπτών και γίνεται σε εξωτερική βάση.
Η θεραπεία της Υπερλειτουργικής Κύστης είναι είτε φαρμακευτική, είτε επεμβατική. Έχουμε στην διάθεσή μας αρκετά φάρμακα που μπορούν να οδηγήσουν σε μείωση των συμπτωμάτων. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, η θεραπεία είναι επεμβατική. Εδώ, στα πλαίσια μιας Κυστεοσκόπησης, η οποία μπορεί να γίνει κάτω από μερική (μέθη) ή τοπική νάρκωση, γίνεται έγχυση Botox στην ουροδόχο κύστη. Και αυτή η επέμβαση διαρκεί μόλις λίγα λεπτά και η γυναίκα παίρνει εξιτήριο μετά από λίγες ώρες.
Μετά από αυτές τις επεμβάσεις, πάντα συστήνουμε ειδικές ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ώστε να πετύχουμε μια μακροπρόθεσμη ενδυνάμωση του Πυελικού Εδάφους.
Υπάρχει κίνδυνος από αυτές τις επεμβάσεις;
Οι επεμβάσεις που αναφέραμε και πραγματοποιούνται από την ομάδα μας, δεν ενέχουν κάποιους συγκεκριμένους κινδύνους. Τα προηγούμενα χρόνια η θεραπεία της Ακράτειας γινόταν με την τοποθέτηση κολπικών ταινιών από συνθετικό υλικό, οι οποίες, λόγω των επιπλοκών τους σε βάθος χρόνου, έχουν δημιουργήσει έντονο προβληματισμό σε πολλές χώρες. Αυτές οι μέθοδοι αμφισβητούνται πλέον στη σύγχρονη και ασφαλή θεραπεία της Ακράτειας.
Η γυναίκα με Ακράτεια θα πρέπει να μιλήσει για το πρόβλημά της, αφού είναι κάτι για το οποίο δεν θα πρέπει να αισθάνεται ντροπή. Με την κατάλληλη ιατρική βοήθεια, η διάγνωση είναι εύκολη και ανώδυνη και η θεραπεία αποτελεσματική και ασφαλής.
*Η επιμέλεια του κειμένου έγινε από τον Δρ. Παναγιωτόπουλο, Υπεύθυνο του Τμήματος Ουρογυναικολογίας του Κέντρου μας.
