Τι πρέπει να κάνω πριν τη ρομποτική υστερεκτομή;

Πριν την προγραμματισμένη ρομποτική υστερεκτομή, θα πρέπει:

• Να ενημερώσετε τον Ιατρό αναλυτικά για το γενικότερο ιστορικό σας και τα φάρμακα που λαμβάνετε καθημερινά. Κάποιες φορές, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε επιπλέον εξετάσεις (π.χ. αν πάσχετε από νόσο στην καρδιά) ή να τροποποιηθούν τα φάρμακά σας (π.χ. αντιπηκτικά)
• Να διακόψετε το κάπνισμα, αφού μπορεί να αυξήσει τους αναισθησιολογικούς κινδύνους ή να επηρεάσει την ανάρρωσή σας
• Να ενημερωθείτε από τον Ιατρό για το τι μπορείτε να φάτε την παραμονή και ανήμερα της επέμβασης
• Να ενημερωθείτε από τον Ιατρό για το πώς μπορείτε να προετοιμάσετε το δέρμα σας, ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικής λοίμωξης στην περιοχή των τομών
• Να ενημερωθείτε από τον Ιατρό αναλυτικά για τις στρατηγικές ελάττωσης του μετεγχειρητικού πόνου που ακολουθεί. Είναι σημαντικό να ρωτήσετε για τις προεγχειρητικές και διεγχειρητικές δυνατότητες που υπάρχουν σε αυτά τα πλαίσια

Τι γίνεται στη χειρουργική αίθουσα πριν ξεκινήσει η ρομποτική υστερεκτομή;

Τα βήματα που ακολουθούνται πριν την έναρξη της ρομποτικής υστερεκτομής περιλαμβάνουν:

• Τη χορήγηση γενικής αναισθησίας. Οι επεμβάσεις της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής (ρομποτική χειρουργική και κλασική λαπαροσκόπηση) δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν με άλλες μορφές αναισθησίας (π.χ. επισκληρίδιο), λόγω του αερίου που χρησιμοποιείται για τη διάταση της κοιλιάς
• Την τοποθέτηση ελαστικών καλτσών και συσκευών διαλείπουσας συμπίεσης των κάτω άκρων για πρόληψη των θρομβώσεων
• Την τοποθέτηση της ασθενούς σε γυναικολογική θέση
• Την τοποθέτηση καθετήρα στην ουροδόχο κύστη. Αυτός αφαιρείται λίγες ώρες μετά την επέμβαση ή το επόμενο πρωί
• Την τοποθέτηση ενός λεπτού σωλήνα από το στόμα στο στομάχι για παροχέτευση του περιεχομένου του. Αυτός αφαιρείται στο τέλος της επέμβασης
• Το σχολαστικό καθαρισμό του δέρματος στο χειρουργικό πεδίο με ειδικά αντισηπτικά διαλύματα
• Την τοποθέτηση αποστειρωμένων σεντονιών περιμετρικά του χειρουργικού πεδίου
• Την τοποθέτηση ενός εργαλείου στο εσωτερικό της μήτρας (χειριστής μήτρας). Με αυτόν τον τρόπο, η μήτρα κινείται από το βοηθό του Χειρουργού Γυναικολόγου στη διάρκεια της επέμβασης και διευκολύνεται η ασφαλής εκτέλεσή της

Πώς γίνεται η ρομποτική υστερεκτομή;

Στη ρομποτική υστερεκτομή, ο Χειρουργός Γυναικολόγος, αρχικά, κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα λίγο πάνω από τον ομφαλό, μέσω της οποίας μπαίνει στο εσωτερικό της κοιλιάς (περιτοναϊκή κοιλότητα). Ακολουθεί η διάταση της κοιλιάς με αέριο, προκειμένου να απομακρυνθούν τα όργανα μεταξύ τους, να βελτιωθεί η ορατότητα του Ιατρού και να διευκολύνονται οι χειρουργικοί χειρισμοί του, αποφεύγοντας, παράλληλα, τους τραυματισμούς. Αφού διαταθεί η κοιλιά, ο Χειρουργός Γυναικολόγος εισάγει από την αρχική τομή μια κάμερα, η οποία προβάλλει την εικόνα της κοιλιάς σε ειδική οθόνη. Στη συνέχεια και ανάλογα με το είδος της επέμβασης, συνήθως απαιτούνται 3 ή 4 επιπλέον, μικρές (1cm) τομές στην κοιλιά, προκειμένου να τοποθετηθούν τα ειδικά χειρουργικά εργαλεία για την κάθε επέμβαση.  Στη ρομποτική χειρουργική τα εργαλεία συνδέονται με τους βραχίονες του ρομπότ και ακολουθούν τις κινήσεις που κάνει ο Ιατρός σε μια κονσόλα που βρίσκεται εντός της χειρουργικής αίθουσας. Στη διάρκεια της επέμβασης ο Χειρουργός Γυναικολόγος βλέπει το εσωτερικό της κοιλιάς σε μεγέθυνση μέσα από μια τρισδιάστατη οθόνη, υψηλής ευκρίνειας, η οποία είναι ενσωματωμένη στην κονσόλα.

Τι συμβαίνει μετά τη ρομποτική υστερεκτομή;

Όταν αποκολληθεί η μήτρα από τους γύρω ιστούς, εξέρχεται από το σώμα διαμέσου του κόλπου, όπως δηλαδή στο φυσιολογικό τοκετό! Στη συνέχεια, ο Χειρουργός Γυναικολόγος ράβει τον κόλπο, ελέγχει σχολαστικά την κοιλιά για μικρές εστίες αιμορραγίας, απομακρύνει τα χειρουργικά εργαλεία και το ρομπότ, αφαιρεί το αέριο που είχε χρησιμοποιήσει και κλείνει τις μικρές τομές του δέρματος με ειδικά ράμματα. Στη συνέχεια, η ασθενής μεταφέρεται στο χώρο ανάρρωσης, όπου θα παραμείνει για λίγη ώρα υπό παρακολούθηση. Ενίοτε, μπορεί να παραπονεθεί για υπνηλία ή ναυτία, συμπτώματα δηλαδή που σχετίζονται  με την επίδραση της αναισθησίας. Η μετεγχειρητική ανάρρωση μετά από ρομποτική υστερεκτομή είναι ταχύτατη και η ασθενής περπατάει και σιτίζεται προοδευτικά λίγες ώρες αργότερα. Ανάλογα με το είδος της επέμβασης και το γενικότερο ιστορικό της, στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων η ασθενής μπορεί να επιστρέψει σπίτι της εντός 24 ωρών από την επέμβαση.

Τι πρέπει να αναμένει μια γυναίκα κατά τις πρώτες ημέρες της ανάρρωσης μετά από ρομποτική υστερεκτομή;

Λίγες ημέρες μετά τη ρομποτική υστερεκτομή, η ασθενής μπορεί να αναφέρει ένα αίσθημα «τραβήγματος» ή ήπιο άλγος στα σημεία των τομών. Επίσης, μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στους ώμους ή την πλάτη, ο οποίος προκαλείται από τη μικρή ποσότητα αερίου που παραμένει στο εσωτερικό της κοιλιάς, ή σταγονοειδή κολπική αιμόρροια. Τα παραπάνω συμπτώματα υποχωρούν πλήρως μέσα σε λίγες ημέρες. Η ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει την ανύψωση αντικειμένων που ζυγίζουν >3 kg για 2-3 εβδομάδες και τις σεξουαλικές επαφές για 6 εβδομάδες. Αν και η ανάρρωση είναι ταχύτατη, άμεση  επικοινωνία με τον Ιατρό επιβάλλεται στις σπάνιες περιπτώσεις που θα εμφανιστεί:

• Πυρετός
• Κολπική αιμορραγία
• Έντονο κοιλιακό άλγος, ναυτία ή έμετοι
• Δύσοσμες κολπικές εκκρίσεις ή συχνουρία/τσούξιμο στην ούρηση
• Ερυθρότητα/συλλογή υγρού στην περιοχή των τομών
• Ερυθρότητα και «πρήξιμο» στη γάμπα, πόνος στο στήθος ή έντονη δυσκολία στην αναπνοή

Πού υπερτερεί η ρομποτική υστερεκτομή σε σχέση με τη λαπαροσκοπική υστερεκτομή;

Τα βασικά πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής ως προς την κλασική λαπαροσκόπηση είναι:

• Η καλύτερη εικόνα, λόγω της τρισδιάστατης (3D) οθόνης που επιτρέπει την εκτίμηση του βάθους
• Το μεγαλύτερο εύρος κινήσεων, συγκριτικά με τους περιορισμούς στη στροφή που έχει το ανθρώπινο χέρι
• H μεγαλύτερη σταθερότητα των χειρουργικών εργαλείων, η οποία εξαλείφει το λεπτό τρόμο του ανθρώπινου χεριού
• Η μεγαλύτερη ακρίβεια των χειρουργικών κινήσεων, ως αποτέλεσμα των ανωτέρω
• Η καθιστή θέση του Χειρουργού Γυναικολόγου και η γενικότερη εργονομία που ελαχιστοποιούν τη σωματική κόπωση, ειδικά σε επεμβάσεις μεγαλύτερης διάρκειας

Τα πλεονεκτήματα της ρομποτικής υστερεκτομής έχουν μεγαλύτερη σημασία σε πιο απαιτητικές επεμβάσεις, όπως είναι η υστερεκτομή στα πλαίσια κακοήθειας, η αφαίρεση ευμεγέθους μήτρας, η υστερεκτομή σε ασθενή με πολλαπλά χειρουργεία στην κοιλιά και, επομένως, αυξημένη πιθανότητα συμφύσεων, καθώς και η υστερεκτομή για την αντιμετώπιση εκτεταμένης ενδομητρίωσης.